bet36体育开户-bet36体育备用网址 - _ _ _bet36体育开户是世界领先的体育在线娱乐之一,提供bet36体育备用网址游戏等丰富选择,bet36体育开户同时向用户提供在线投注服务,内容涵盖足球、网球、篮球等多种游戏多种玩法。最高费率,在视觉上能够有最真实的感受到美不胜收,还不赶紧行动!bet36体育备用网址点击马上进入您想要的完美世界。

DWI 高信号只有脑梗死?还有这 7 种疾病需掌握

  • 时间:
  • 浏览:31

  缺血缺氧性脑病( HIE)

  缺血缺氧性脑病为各种原因导致的全脑氧供不足,伴或不伴灌注下降。心脏疾病及药物、毒物中毒导致的缺血缺氧性脑病会出现脑灌注下降;而溺水、癫痫持续状态、呼吸衰竭等导致的缺氧状态则不伴灌注下降。

  HIE 典型表现为高级皮层症状,包括抑郁状态、癫痫、意识障碍等,伴或不伴局灶性神经功能缺损症状。

  MRI 受累区域广泛,其特点在于:

  高耗氧部位首先受累,灰质代谢需求高于白质,因此受累更明显。

  在急性期(数小时),对称性的沟回皮质出现弥散受限,枕叶明显,同时也会累及小脑及深部灰质核团。

  DWI 高信号首先出现,其次为 FLAIR 高信号。亚急性期 T1WI 及 FLAIR 可见层状坏死,部分患者亚急性期可见白质低灌注表现。

  低血糖脑病

  低血糖脑病的临床表现无特异性,可表现为无力感、精神异常,癫痫及昏迷等。血糖供应降低导致 Na+-K+泵衰竭,出现细胞源性水肿。

  低血糖脑病的影像学表现各异:

  常累及皮质及基底节区,内囊及放射冠处白质受累也有报道,丘脑、脑干及小脑可不受累。

  影像学表现类似 CJD 及 HIE,但后二者以枕叶皮质受累更为多见。

  CO 中毒脑病

  CO 中毒导致缺氧性脑病。CO 与 O2 竞争性结合血红蛋白,导致组织缺氧,同时 CO 可促进一些酶类释放,导致细胞凋亡。CO 中毒的临床表现与吸入 CO 剂量有关,非特异性症状表现为恶心、呕吐及意识障碍。

  CO 中毒脑病的影像学表现:

  CO 中毒急性期表现为苍白球弥散受限,亚急性期 FLAIR 像可见相应部位信号异常。

  壳核及尾状核也可累及,皮层受累较为少见,极少可累及颞叶及岛叶。

  ADC 低信号可持续数周,直至延迟期。T1WI 及 T2WI 在亚急性期及慢性期表现各异,强化表现多样。

  侧脑室旁及半卵圆中心白质受累,在 FLAIR 像上表现为高信号,常提示迟发脑病。

  波普成像显示 Cho 峰升高,NAA 峰降低,乳酸峰出现,常提示 CO 中毒性脑病。

  克雅病(CJD)

  CJD 较为少见,因朊蛋白感染导致海绵状脑病。CJD 的临床表现多样,通常表现为快速进展性痴呆、视野缺损、构音障碍、共济失调及肌阵挛。

  CJD 的 MRI 表现具有特异性:

  散发 CJD 患者早期 DWI 示皮层、尾状核、壳核和/或丘脑高信号,其高信号常为对称性,且不符合动脉分布。

  DWI 高信号以靠近中线的皮层、岛叶、扣带回及额上回受累多见。

  曲棍球征为 CJD 的典型表现,表现为丘脑后部受累,DWI 高信号。

  对于疑似 CJD 患者, DWI 像更高的 b 值有助于轻度病灶的显现。

  癫痫持续状态(SE)

  SE 与动脉性梗死不同之处在于,前者受累区域代谢及耗氧增加,脑血流量增加,最终导致无氧代谢,乳酸蓄积,导致血管舒张,出现细胞毒性水肿及血管源性水肿。

  MRI 对于 SE 发作时及发作后的影像学改变均显示较好:

  DWI 示受累皮层及皮质下白质高信号,FLAIR 像可见相应区域高信号,不伴强化。

  与动脉性梗死不同之处在于,其影像异常区域不符合血管分布,且短期随访异常信号可消失。

  对于诊断不明患者,脑灌注成像可用于区分二者,SE 发作期及发作后早期,脑血流量增加。

  Wernicke 脑病(WE)

  WE 由 vitB1 缺乏导致,常见于慢性营养不良、长期酗酒、胃肠手术后吸收障碍、肿瘤、化疗患者。WE 最常见的临床表现为精神异常及步态异常,对于极度缺乏 vitB1 患者,可表现为 Korsakoff 精神异常。接近 80% 酗酒合并 WE 患者最终发展为 Korsakoff 精神异常。

  WE 的影像学表现较轻,其典型表现在于:

  FLAIR 像示双侧丘脑内侧高信号,三脑室旁、乳头体及四脑室导水管周围灰质也可出现。受累区域可见强化,特别是丘脑。

  单纯疱疹性脑炎(HSE)

  单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)分为两型,HSV-1 型及 HSV-2 型,约 95% 脑炎由 HSV-1 型病毒引起。HSE 多累及颞叶,其临床表现为发热、头痛及精神异常。

  单纯疱疹性脑炎的影像学表现:

  CT 多为正常,部分可见颞叶低密度灶,

  MRI 典型表现为颞叶内侧、岛叶、扣带回非对称性异常信号,基底节及丘脑常不受累,DWI 异常信号最早出现。双侧颞叶受累也较为常见,但病灶常不对称。脑回样点状出血较为常见,强化多为脑回样强化。

猜你喜欢